孕期贫血怎样防治？

　　生育一个健康、聪明的宝宝是每个孕妈妈共同的愿望，保障母子平安是每个家庭、每个医生和整个国家的重要任务。据统计，约40%的孕妈妈患贫血。贫血使孕妈妈分娩、手术及麻醉的耐受能力变差，还可以使孕妈妈抵抗力降低，增加感染风险。严重的贫血可导致孕妈妈出现心脏病等危害，甚至危害到孕妈妈的生命；容易造成胎儿生长小于同孕周健康的宝宝，甚至导致胎儿缺氧、早产、宫内死胎等危害。因此重视孕期贫血的预防和治疗很重要。

　　防治贫血，孕妈妈应该怎样做呢？可以首先梳理一遍，了解自己是否有危险因素。

　　怀孕前有没有月经过多等慢性失血的疾病，有没有长期偏食（不爱吃肉等），怀孕早期恶心呕吐症状严重，胃肠道功能紊乱等导致的营养不良的因素。

　　关注自己有没有贫血的一些症状。轻度的贫血可能没有不适，或者有皮肤、口唇呈发白，较重的贫血会有四肢力气差、头晕、心慌、食欲缺乏、皮肤毛发干燥指甲脆、口腔易发炎、易感冒、活动耐量减低等。

　　了解了贫血的常见原因之后，接下来就是针对原因来处理。

　　如果是缺铁性贫血，在怀孕前需要积极治疗失血性疾病，比如月经量过多等。在孕期，尤其是在孕3个月后要加强营养，增加进食含铁丰富的食物，如瘦肉、牛肉、猪肝、鸡血、木耳、豆类等，但是如果孕妈妈体重超重或者有妊娠期糖尿病，营养补充要适度。

　　发现贫血及铁蛋白降低时应立刻治疗，一般是口服铁剂，如多糖铁复合物胶囊、硫酸亚铁等，用法用量遵医嘱。口服铁剂安全、价廉、容易获得且有效。需要注意，避免在使用铁补充剂的同时饮用咖啡、茶、牛奶，或能改善铁吸收。对于口服铁剂不能耐受者，可以在孕中期及以后肌肉或静脉注射合适的铁剂，有些胃肠道手术也会干扰口服铁的吸收，有这类手术史的孕妈妈也需要肌肉或静脉注射补铁。一般孕妈妈在开始产前补铁后约2周可见血红蛋白水平升高。建议孕妈妈定期复查血常规，可以评估补铁的效果。血红蛋白达到正常水平后，应继续口服补铁3个月，并至少持续至产后6周。

　　有的孕妈妈严格遵医嘱服用铁剂，但是复查血常规仍贫血，提示有其他原因参与造成贫血这一结果。这时可以到医院血液科就诊，一般可以抽血查是否缺乏叶酸及维生素B12。叶酸缺乏时需要口服或肌注叶酸，维生素B12缺乏时需要肌注维生素B12，直至症状消失、贫血纠正。如果血液科医师考虑是再生障碍性贫血等，需要遵产科医师和血液科医师医嘱处理。

　　如果检查不缺铁及叶酸和维生素B12，或者虽然缺，经纠正后贫血缓解不理想，孕妈妈必须要进行地中海贫血检查，必要时宝爸也要进行相关检查，以评估和控制胎儿贫血风险。

　　输血，偶尔用于治疗重度、有症状的贫血。（林均）