事关“巴惠保”,大家关心的热点问题解答来啦!
“巴惠保”2024正式上线以来
不少网友在后台留言咨询相关问题
有哪些新变化?谁能参保“巴惠保”?
针对网友关心的问题进行了整理
快来看看这些你关心的问题吧!
01 “巴惠保”定位是什么?
“巴惠保”是巴中市人民政府落地国家关于深化医疗保障体制改革的创新举措,扩大商业健康保险产品与服务供给和健康保障覆盖范围,实现与基本医疗保险衔接互补,减轻群众医疗费用负担。是由巴中市医疗保障局、国家金融监督管理总局巴中监管分局指导并监督实施的,专为巴中居民与职工定制,惠及巴中市基本医保参保人群(含城镇职工、城乡居民)的补充医疗商业保险;没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制,凡是参加巴中市基本医疗保险的均可参保。
02 哪些人群可以参加购买“巴惠保”?
“巴惠保”面向巴中市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员,不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往症,包括公务员、企业职工、离退休人员、农民、特殊人群、学生、学龄前儿童等均可参保。
03 “巴惠保”2024的赔付比例是多少,有无免赔额?
说明:既往症是指参保人在生效日之前罹患的已经知道的有关疾病或症状。对于连续参保人员,以首年保单生效时间界定是否属于既往症人员,举例:2023年首次参保巴惠保,但在2023年保单生效日前罹患疾病,属于既往症人员,按照既往症人员比例报销,2024年也属于既往症人员;2023年首次参保巴惠保,但在2023年保单生效后罹患疾病,2023年属于无既往症人员,2024年也属于无既往症人员。
04 有既往症的人员可以参保吗,既往症继续治疗的可以理赔吗?
可以参保,可以理赔。参保人在保障生效前(2024年1月1日)前已确诊在保障期间内发生的医疗费用,均可理赔既往症及引起的并发症按“巴惠保”2024报销比例给付。
05 意外伤害发生的医疗费用可以报销吗?
“巴惠保”承担的保险责任基础条件是属于基本医疗保险报销范畴,因此下列情形将不承担给付保险金的责任:
1.《中华人民共和国保险法》规定不予支付的事项。
2.除另有约定外,当地基本医疗保险规定不予支付的事项。
3.应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外(含港澳台地区)就医的。
06 新冠肺炎是否属于保障责任?
新冠肺炎导致的住院,不论是确诊还是疑似所发生的住院医疗费用,只要是经基本医保结算后剩余的医疗费用达到起付线标准的部分均可以申请“巴惠保”理赔。
07 外省异地就诊能否报销?
可以进行理赔,但应在巴中市基本医疗保险、大病保险、职工大额补助、公务员补助、各类医疗救助报销后,方可申请“巴惠保”理赔。
08 购买其他公司的医疗保险,与“巴惠保”理赔会有冲突吗?
不冲突。如您购买了“巴惠保”和其他商业保险,两者相结合,可以让您更安心、更放心,能够进一步提高您的医疗费用保障额度。根据保险补偿原则规定,您投保的其他商业保险+“巴惠保”最高报销总额不得超过您自己负担的总费用。
09 理赔次数有限制吗?
在保险期间内、保额范围内,理赔次数无限制。符合“巴惠保”理赔标准的都可以申请理赔报销。
10 参保成功后,如何查询保单?
“巴惠保”产品保单查询,可以通过“巴惠保”微信公众号菜单栏【个人中心】-【订单查询】进行查询已缴费的订单以及参保人信息。
“巴惠保”2024已正式开放参保啦
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